2016-08-17 22:39:26
釙-210造成人體內污染的事故極少,利特維年科是100多年來第一個因釙-210中毒而死亡的病例。國外由1951年至1975年總共隻報告過釙-210人體內污染事故10起,涉及47人。因為有明確的暴露於釙-210的病史,事故後又是到處理輻射損傷的專業醫療單位急診,所以很快得到正確診斷和及時治療。而利特維年科病後並沒有明確的暴露於釙-210的病史,這就給及時正確診斷造成很大困難。利特維年科之死屬於輻射事故造成的死亡。總體講,輻射事故是罕見的,但從上個世紀中期淋巴細胞染色體畸變以來,輻射事故逐漸增多,一些嚴重的輻射事故甚至給人類社會帶來災難性影響。1986年4月26日,前蘇聯發生的切爾諾貝利核電站事故,給當時蘇聯社會造成很大損失,受放射性核素污染地區的居民至今還生活在輻射危害的陰影當中,兒童甲狀腺癌等病的數量大量增加。1987年9月巴西發生一起放射源銫-137丟失事故,11個人因惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚損傷等癥狀去醫院看病,被誤診為食物中毒、接觸性皮炎或天皰瘡而住院。與此同時,銫-137粉末在人群之間傳播,寵物、刮風、下雨都成瞭播散銫-137粉末的重要途徑。結果迫使當局決定對公眾和城市環境采取幹預措施。7個地區被隔離,42個傢庭被撤離,6傢建築物被拆毀,對58個公共場所去除放射性污染,49人需要治療,28人有局部輻射損傷,20人住院,4人死亡。112000個居民去醫療機構要求檢查有無受到銫-137污染,許多人出現類似輻射綜合癥的癥狀,主訴嘔吐和腹瀉,許多人在排隊等候檢查時由於恐懼而昏倒。應急處理持續瞭6個月,給巴西社會造成很大經濟損失。國外還有一些輻射事故,由於患者受照射歷史不清楚,外照射急性放射病被誤診為“燒傷”、“血清病”、“蜂窩織炎”、“多形性滲出性紅斑”、“蟲咬病”、“急性再生障礙性貧血”等疾病。2001年美國發生“9·11”恐怖襲擊以後,防范“核恐怖襲擊”已成為世界各國共同關註的問題。
利特維年科釙-210中毒死亡事件給衛生部門的啟示是:①醫務人員平時缺乏處理輻射事故的實踐和經驗,但輻射事故又具有突發性,要求醫務人員隨時都能對受害者進行正確臨床處理。因此,在廣大醫務人員當中普及輻射事故臨床醫學處理的知識,做好臨床醫學應急準備工作,是一項緊迫的任務;②內科、外科、燒傷科或急診科醫生首診遇到原因不明的嘔吐、腹瀉、皮膚紅斑、發熱、頭發脫落或急性全血細胞減少等病人時,應提高診斷急性放射病的警惕性,註意詢問有無受照射歷史,特別註意詢問最近有無接觸過揀到的“小金屬棒”之類的物質,同時對血液、尿液、大便進行放射性檢查,以防誤診;③懷疑病人可能患輻射損傷時,應及時向上級衛生部門報告,請求專傢會診;④衛生部門要對廣大公眾進行有關輻射事故的科普教育工作,使公眾瞭解輻射防護的基本知識和我國的輻射事故應急體系,遇有突發輻射事故時,要立即遠離輻射源並向衛生部門報警。
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