2016-08-17 21:17:41
武大郎心窩中瞭西門慶一腿後可能發生脾包膜下破裂，隨後潘金蓮灌他喝砒霜時騎在他身上，掙紮之間導致包膜破裂大出血，武大郎迅速死於失血性休克武大郎是怎麼死的?讀過古典名著《水滸傳》的讀者都知道，他是被西門慶和潘金蓮合夥用砒霜毒死的。這是作者施耐庵的情節設定，但是他的文字描寫卻引起瞭現代醫學專傢的爭議。
根據專業醫師分析，武大郎吃瞭西門慶一記窩心腳的外傷史以及臨終前“吐血”、“面黃”的臨床表現，認為他發生瞭脾破裂。這一診斷得到外科專傢的支持，指出武大郎的真正死因是“延遲性脾破裂”的可能性非常大，因為砒霜中毒的死亡速度不會像書中描寫的那麼快。
質疑：砒霜中毒不會令骨頭發黑
武大郎去王婆房裡抓奸，被西門慶飛起右腳，正踢中心窩裡，撲地往後便倒瞭，隨即口裡吐血，面皮“臘查(蠟渣)也似黃瞭”。被抬回傢之後，他一病五日，不能夠起床。王婆、潘金蓮、西門慶就合謀用砒霜混入湯藥內毒殺武大郎。他喝藥後感覺很苦很難吃，肚裡也倒疼起來，潘金蓮就用兩床被子沒頭沒臉地把親夫蓋住。因怕他掙紮，潘金蓮便跳上床來騎在他身上，緊緊地按住被角。最後武大郎哎瞭兩聲，喘息瞭一回，腸胃迸斷，嗚呼哀哉，身體動不得瞭。潘金蓮揭起被來，見瞭他咬牙切齒、七竅流血而死。後來武松回來找到哥哥的兩塊“酥黑”的遺骨，便咬定是砒霜中毒的證據。
根據專業醫師分析說，砒霜無嗅無味，武大郎覺得藥“難吃”是中藥本身的味道，服後劇烈腹痛，但沒有嘔吐和腹瀉，與砒霜中毒的典型癥狀不符合。服毒藥後骨黑是古人的錯誤認識，因為砒霜即三氧化二砷，被人體吸收後與血液中的蛋白結合，24小時內分佈至肝、腎、肺、胃腸及脾中，此外，砷還可蓄積於毛發及指甲中，但砒霜以及其他物質中毒均沒有骨骼變黑的證據，而武大郎的遺骨是被燒黑的。他認為，武大郎的砒霜中毒較輕，並非真正死因。
推斷：潘金蓮弄破瞭他的脾包膜
專業醫生進一步指出，西門慶一腳踢在武大郎的“心窩”，實際上可能在上中腹甚至偏左，造成的胸腹部外傷導致瞭脾破裂，瞬間出血量可達1000毫升以上，令傷者出現蠟黃色的嚴重貧血體征。他嚴重失血後體力不濟，於是臥床不起。偏偏潘金蓮灌瞭武大郎藥後還拿被子蒙住，又騎到其身上死命用力按住，他掙紮觸動脾破裂傷口，再次引發大出血而死。
據醫生介紹說，脾位於左上腹，被肋骨組成的肋弓罩著，一般不能用手隔著肚皮摸到，輕微碰一下不至於破裂。脾雖然是實質器官，但裡頭主要是脾竇組織，容納血液較多，受到外傷後容易破裂，包括受到直接打擊(如在拳擊中被擊中脾部)和暴力間接傳導(如被擠到墻角頂到脾)。患有血液病、脾腫瘤、肝硬化、血吸蟲感染等疾病的人脾會出現病理性增大，超出瞭肋弓的保護范圍，輕輕一碰或者顛簸一下就可能破裂，甚至出現自發性破裂。
人體全身有1/4的血量流經脾，進出脾的動脈、靜脈組成脾蒂。張玉新稱，脾蒂一旦發生撕裂，出血非常兇猛，患者還沒來得及送去醫院就已死亡，少數人隻有現場剖腹手術才能生還。脾實質深度破裂的出血也很難止住——這時脾已碎成豆腐渣，血液大量流向腹腔，搶救成功的希望十分渺茫。
據現有資料分析，認為武大郎剛開始臉色發黃不一定是大量失血的表現，也可能是外傷疼痛所致，而大量失血臉色是蒼白的。他發生瞭“延遲性脾破裂”的可能性非常大，脾包膜被潘金蓮弄破後，失血在1000毫升以上，迅速死於失血性休克。反觀砒霜中毒不會死得那麼快，盡管中毒也可和脾破裂共同導致患者死亡。至於死後“七竅流血”是不可能的，一般隻有口鼻出血，但與脾破裂無關，估計是西門慶那一腳還導致瞭左肺下葉挫傷。