2017-01-05 11:02:35
功能性子宮出血治療
藥物治療：
止血：方法包括激素和藥物療法
1、聯合用藥：
(1)出血量不太多，僅輕度貧血者：月經第一天即口服復方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一周期。連續3~6個周期
(2)急性大出血者：復方單相口服避孕藥物，每6~8小時一片，血止後每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片)，共21日停藥。
(3)三合激素：雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg)肌註，每8~12小時一次，血止後逐漸遞減至維持量(每3日一次)，共21日停藥。
調節周期：系在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內膜周期發育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
促排卵治療：適用於青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復發。促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：脈沖療法;④溴隱亭療法等。
二、排卵型功血的治療：
原則是抑制月經過多，輔佐黃體功能，調整周期，防止復發。
1、抑制月經過多：
2、子宮內膜不規則脫落：自排卵後第1~2日或下次月經前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續10日，有生育要求可肌註黃體酮。
3、輔佐黃體功能：(1)促進卵泡發育：黃體功能不足。(2)氯米芬50mg，月經周期第5天，共5日。黃體功能刺激療法：於基礎體溫上升後開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長黃體期。黃體功能替代療法：排卵後，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補充孕酮分泌不足。(3)後半周期雌—孕激素合並療法;(4)溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血癥者，從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;(5)地塞米松療法。適用於合並高雄激素血癥者，0.5mg/d。（東方IC）