2016-08-06 21:17:43
4. 遺傳學說:遺傳因素主要表現在傢族史上。臨床學傢研究發現人群中對乳腺癌有遺傳易感問題。它表現為傢族性聚集,有乳癌傢族史的發病率明顯高於無傢族史者, 以母女、姐妹間較明顯,它具有發病早、雙側高發危險及與其他癌瘤伴發等特點。近年的研究表明,人類遺傳因素對乳腺癌發生的影響從多方面起瞭間接作用,可能 是遺傳控制瞭對病毒的易感性,此外對內分泌系統也有一定的影響。
病理:
乳腺癌分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類。
1.非浸潤性癌又稱原位癌。指癌細胞局限在導管基底膜內的腫瘤。按組織來源又分為:(1) 小葉原位癌:來自乳腺小葉內導管或小葉內末梢導管,約占乳腺癌的1.5%。(2)導管內癌:來自乳腺中小導管的腫瘤,
2.早期浸潤癌:癌組織開始突破基底膜,剛向間質浸潤的時期。根據形態不同分為早期浸潤性小葉癌和早期浸潤性導管癌。
3. 浸潤性癌:組織向間質內廣泛浸潤,形成各種結構的癌組織和間質相混雜的圖像。 ①浸潤性小葉癌:小葉內癌的癌細胞突破基底膜及小葉范圍,向間質內浸潤,癌細胞常圍繞導管呈同心圓結構而形成靶樣圖像。 ②浸潤性導管癌:導管內癌的癌細胞突破基底膜,向間質內浸潤,部分區域內尚可見到導管內癌成分。 ③單純癌:是最常見的乳腺癌類型,占80%以上。體積往往較小,形態特點是癌組織中主質和間質的比例相當,其形態復雜、多樣,癌細胞常排列成巢、索、腺樣 或呈片塊狀。 ④髓樣癌(無淋巴細胞反應者):鏡下特點見癌細胞排列成片塊狀或巢狀,排列緊密,癌巢周圍少量纖維組織增生,無淋巴細胞反應。 ⑤硬癌:鏡下見癌細胞形成小巢狀或條索狀,細胞異形性顯著,核分裂易見,間質多於主質,致密的纖維組織可發生膠原變性、鈣化或骨化。 ⑥腺癌:癌實質中腺管狀結構占1/2以上,癌細胞異形性明顯,腺管形狀不規則。(2)浸潤性特殊類型乳腺癌: ① Paget病:② 乳頭狀癌:③ 伴有大量淋巴細胞浸潤的髓樣癌:⑤腺樣囊性癌:直徑一般不超過3cm,無皮膚粘連。 ⑥粘液腺癌:⑦大汗腺樣癌:⑧鱗狀細胞癌