2016-08-06 21:14:28
保守治療包括兩個方面：一是不做手術的保守治療，一是做手術的保守治療，也就是保留股骨頭的手術。
如果是單純藥物治療的話，一般適用於比較輕的，隻有一些癥狀，X片還看不出明顯的病變，或者隻看出來一些很輕微的骨質改變。這種情況下，一些中醫中藥、休息、減輕體重、不要再喝酒等等，可能會有一定的作用。
如果到瞭二期，影像學看上去出現瞭一些早期的骨質改變，但股骨頭的形狀還比較好，關節間隙也比較好，此時還不適合於做人工關節置換，可以考慮做保留股骨頭的手術。
保留股骨頭的手術其實也有幾種方式，其中一種是所謂的鉆孔減壓。為什麼會有這種手術呢？有人研究過，認為股骨頭壞死可能是股骨頭內的壓力升高，導致靜脈回流受到影響，鉆幾個孔就可以把壓力放出來,可能有利於股骨頭壞死的恢復。
另外一種手術鉆的孔會大一些，往往要鉆到有病變的地方，然後將那個有病變的組織清理掉，再從病人身體裡取一些新鮮的骨頭填充（也就是植骨），讓它重新形成一個骨結構。不過，也有一些醫生不采取植骨的方式，而是放一個有彈性的裝置到股骨頭內，從而增加股骨頭內部的支撐力。除此以外，有的醫生還會采取另一種辦法，就是自體腓骨或者異體腓骨移植過去股骨頭，加強股骨頭的支撐力。當然，有些病人不願意取自己的腓骨，畢竟這有點像拆東墻補西墻，此時可以用一個特殊的金屬，叫骨小梁金屬，放到股骨頭裡面作支撐。
其實，上述的所有辦法都是一個目的——增加股骨頭的支撐力，同時讓它內部的骨重建，獲得修復。不過，雖然這些方法很多，也有很多文獻報道，但到目前，還沒有一種方法是非常有效的。所以，當病人問，“你用這種方法治療，我是不是就可以不做人工關節置換瞭？”可能誰也沒法回答這個問題，就是因為目前這些辦法的效果不確切。
也正是因為這樣，有時候我們也面臨著一個很困難的選擇，病人做保股骨頭的手術好還是幹脆什麼都不做，待到實在不行的時候直接做人工關節置換。說實話，這也是一種選擇。