2016-08-06 21:14:28
股骨頭壞死，是指由於股骨頭微循環障礙導致股骨頭缺血、結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的骨關節疾病。股骨頭壞死的治療方法有哪些？目前，關於股骨頭壞死的治療方法主要分為兩類，第一類保髖治療可分為非手術治療與手術治療兩類和第二類換髖治療。下面來詳細瞭解股骨頭壞死的治療方法。
股骨頭壞死的治療方法：
目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死。目前，關於股骨頭壞死的治療方法主要分為兩類，第一類保髖治療可分為非手術治療與手術治療兩類。非手術治療包括避免與減少負重、中醫藥、脈沖電磁刺激、高壓氧、震波、幹細胞技術等。手術治療包括股骨頭髓芯減壓術、鉭棒植入技術、帶血運骨移植術等。第二類換髖治療，即進行人工關節置換。也是目前治療晚期關節嚴重病變的有效治療手段之一。
股骨頭壞死的治療費用：
根據治療方法的不同，費用不同，舉例，如果采用人工關節置換術治療，換一個國產的人工關節大概需要3~4萬(包括瞭各種費用)，進口關節約需5~7萬。其他手術如股骨頭髓芯減壓術、鉭棒植入技術、帶血運骨移植術等也需幾萬元左右。如果采用非手術治療包括中醫藥、脈沖電磁刺激、高壓氧、震波、幹細胞技術等，治療周期較長，費用也是比較難計算的。
股骨頭壞死的中醫或是偏方：
中醫臨床上常給予補氣、活血、強筋骨、補肝腎、活絡通脈中藥治療。目前有學者報道，采用川芎嗪和大蒜素有一定的治療作用。中醫藥治療一般是預防與早期治療以及手術後的輔助治療，適用於未塌陷的股骨頭壞死，但是對於即將發生或者已經發生塌陷的股骨頭壞死，應該及時采用外科手術治療。所以患者千萬不要迷信所謂的偏方秘方，亂用藥物可能加重病情的發展。
股骨頭壞死的詳細治療：
目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死。制訂合理的治療方案應綜合考慮分期、壞死體積、關節功能以及患者年齡、職業等。
一、保護性負重
學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
二、藥物治療
適用於早期(0、I、II期)ONFH，可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。
三、物理治療
包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。
四、手術治療
不同分期股骨頭壞死的治療選擇
對於0期非創傷性ONFH，如果一側確診，對側高度懷疑0期，宜嚴密觀察，建議每6個月進行MRI隨訪。
I、II期ONFH如果屬於無癥狀、非負重區、病灶面積15%者，應積極進行保留關節手術或藥物等治療。
股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術、截骨術、有限表面置換術治療，癥狀輕者也可保守治療。
截骨術將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
IIIC、IV期ONFH患者中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關節手術，其他患者可選擇表面置換、全髖關節置換術。
人工關節置換術對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質，但各有其適應癥、技術要求和並發癥，應慎重選擇。一般認為，非骨水泥型或混合型假體的中、長期療效優於骨水泥型假體。
五、骨移植
帶血管自體骨移植應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用於II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術可能導致供區並發癥，並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用於II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。